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城镇职工医保

发布时间：

2022-05-13

作者：

一、城镇职工医疗保险年度限额为40万元，其中基本医疗基金最高支付限额为10万元，大病医疗互助最高支付限额为30万元。

二、城镇职工基本医疗保险三级医院起伏线1000元，二级医院500元，一级医院200元。参保患者在一个年度内，多次住院的每次按相应级别医院起付标准的50%收取，累计起付不超过省级定点医疗机构最高起付标准，也就是2300元。

三、报销比例：计算模式是总费用－完全政策自付－起付线×报销比例，三级医院在职的87%，退休的90%。二级医院在职的92%，退休的95%。一级医院在职的97%，退休的100%。大病互助不分医院级别，统一按92%报销。

四、职工医保生育平产补助为1600元，剖宫产补助基础标准为3000元。单位连续缴纳生育医保10个月以后生育的，可享受生育津贴待遇。生育津贴申领期限为参保人员分娩假期后3个月以内，生育费用自发生之日申报期限不得超过10个月。逾期申报，医疗生育保险机构不予受理。

五、离休老干按现行政策享受基本医疗全报销，需医保局出具介绍信。

六、职工医保的意外伤害都需医保局签字审核才可以报销。

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