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精准穿刺一小步，肿瘤治疗一大步
发布时间：
2021-04-21
作者：
病理诊断是研究疾病发生的原因，发病机制，以及疾病过程中患病机体的形态结构，功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断，治疗，预防提供必要的理论基础和实践依据。肿瘤的分类、分型甚至基因检测是否有突变是疾病诊疗过程中的首要问题，其诊断结果直接决定了抗肿瘤药物的使用及疗效，成为了疾病诊疗过程中不可或缺的重要一步。病变组织的获得有多种方式，其中“CT导引下经皮穿刺活检术”最为常见，其使用范围也较广。
CT导引下经皮穿刺活检术。简单来说，CT导引下经皮穿刺活检术是利用CT扫描图像作为导引参考，经过周密计划后选取离病变最优路径的皮肤作为穿刺点，常规消毒、局麻后以18G(约相当于圆珠笔头金属部分粗细)或更细20G(约相当于常见回形针金属粗细)的细针刺破皮肤，以“最优”穿刺路径命中病灶，取得病变组织。通常仅仅约小米粒样大小甚至更小，送细胞和病理科进一步检测以获得医生和患者同样关心的疾病分类、免疫组化以及基因检测等结果。
我们知道疾病的治疗需要准确的病理诊断支持，即使同样的疾病也有不同类型，例如我们最常见的肺癌有腺癌、鳞癌等。但是仅仅这样的区分在治疗过程中往往是不够的，医生需要了解肺癌究竟是小细胞肺癌(SCLC)还是非小细胞肺癌(NSCLC) ，还需要了解肿瘤是否有基因突变，从而针对肿瘤制定出相应的治疗方案，诸如手术治疗、全身化疗、放疗或者靶向治疗。这就是我们通常所说的“对症下药”，也就是为什么必须行穿刺活检术。因而从广义上讲，患者如果通过病史、实验室检查、必要的影像学检查等提示体内占位性病变需行良恶性诊断或鉴别诊断;或经脱落细胞学检查、纤支镜等检查不能明确诊断或满足免疫组化、基因检测者，以及拒绝接受纤支镜检查的患者，均可行CT导引下经皮穿刺活检术。只有更深层次地明确了疾病的种类、类型和基因情况，才能指导临床更“精准”地做出判断，从而制定治疗方案、选取合适的药物进行治疗。
溆浦县中医医院外周血管和肿瘤综合介入团队成员多次到湘雅医院，湖南省人民医院、郑州大学附一医院等大型三甲医院进修学习，参加短期培训及学术会议。现已开展了各部位实体肿块穿刺活检术;原发肿瘤和继发肿瘤消融;肝Ca、肺Ca、胰腺肿瘤、肾肿瘤、盆腔恶性肿瘤，骨肿瘤、转移瘤等各种肿瘤的灌注化疗及栓塞治疗术;肿瘤出血介入止血术。 咨询电话： 外周血管和肿瘤综合介入组、出血中心 3338482 溆浦县中医医院急救中心 3333555
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