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2022
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溆浦县中医医院重症医学科床旁超声引导鼻空肠管置入术为危重病人提供有效营养支撑
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自2021年以来，溆浦县中医医院重症医学科在护士长田菊艳带领下，与超声医学科紧密合作，成功实施多例床旁超声引导鼻空肠管置入术。鼻空肠管的置入方法很多，由于传统的胃镜、鼻胃镜、X线透视等使用限制或患者不能耐受，导致少数患者不能及时置入鼻空肠管。加之胃镜、鼻胃镜操作程序繁琐，退镜时容易将鼻空肠管带出，最终导致鼻空肠管前段所在位置不正确。整体来说，目前传统的各种留置鼻空肠管的方法，或多或少存在不同程度的创伤性及操作不耐受性，也都增加了患者的相关治疗费用。我院床旁超声引导鼻空肠管置入术的开展，不仅为危急重症患者解决了诸多营养支持问题，还为患者的早日康复提供了有力保障。
为患者行超声引导下鼻空肠管置入术，由于空肠管较长加上途经的解剖结构复杂，曲折，空肠管能顺利穿过幽门是置管的关键和难点。在床旁超声引导下，清晰的显示幽门和营养管，经过医护团队默契而娴熟的配合，顺利地将空肠管经鼻腔、胃送到了十二指肠，成功置入到空肠内。
我院重症医学科自去年起，派出多人赴上级知名医院进修学习、参加系统的床旁超声技术理论学习，不断改良新方法、新技术。
鼻空肠管是危重患者进行肠内营养的重要途径，能最大化保证营养被吸收，有效避免胃潴留、胃部不适等返流造成误吸等。我院重症医学科开展超声引导下鼻空肠管置入术，解决了长期需要肠内营养支持的患者“棘手问题”，也给更多患者提供了更安全、更便捷、更有效的的医疗服务。对于昏迷或年老体弱的危重病人来说,早期肠内营养更符合病人生理需求,这在维持肠道屏障功能、免疫功能、促进肠蠕动、减少并发症、促进机体康复等方面至关重要。鼻空肠管的超声置管定位是随着急诊床旁超声技术的普及应运而生的,对于胃或十二指肠动力障碍、存在误吸高风险的、昏迷、长期卧床、经胃喂养不耐受等情况的病人,早期床旁超声引导下鼻空肠管置入是目前最佳的选择。
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