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2022

肺动脉栓塞——给你掏掏“心窝子”

作者：

　　近日，溆浦县中医医院心血管老年病科与介入血管科紧密协作，成功为一例下肢深静脉血栓并肺动脉栓塞患者实施了经皮导管介入术：下腔静脉滤器置入并肺动脉溶栓捣栓，术后患者症状明显缓解，各项生命体征平稳。

　　该患者为72岁男性，4月6日上午9时左右，突然出现气促、左侧胸腹部疼痛入住医院心血管老年病科。入院时检查，血压85/65mmHg，呼吸30次/分，心率130次/分，D—二聚体2565ng/ml，纤维蛋白原6.15g/L。彩色B超检查发现左下肢股浅静脉以下血栓形成。急诊肺动脉CTA及下肢深静脉CTV检查发现左侧肺动脉干及左下肺动脉栓塞、左侧股浅静脉及腘静脉血栓形成。

　　患者“下肢深静脉血栓形成，肺栓塞”诊断明确，为高危险分层，决定行皮导管介入术：下腔静脉滤器置入并肺动脉溶栓捣栓。目的：1.防范下肢深静脉漂浮血栓再次脱落导致肺栓塞加重。2.降低右心负荷，恢复肺动脉血流。3.降低远期并发症(慢性血栓栓塞性肺病，慢性血栓栓塞性肺动脉高压)。4.提高高危肺栓塞患者的救治成功率。

　　下腔静脉滤器置入术中造影：左肺动脉主干及分支无前向血流

溶栓捣栓术后造影：左肺动脉血流恢复，主干及分支显影良好

　　介入治疗术后患者病情稳定，血压、心率恢复正常。

　　急性肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是全球三大致死性心血管疾病之一，常见下肢深静脉血栓，栓子脱落随静脉血流进入右心，栓塞肺动脉主干或分支，大块血栓阻塞肺动脉主干，栓塞面积大，导致休克等血流动力学异常，右心功能衰竭等症，病情危重。该技术的成功开展，在提高肺栓塞患者的救治成功率及降低远期并发症方面起到积极的作用。

　　下肢深静脉血栓，不是少见病!常见于久坐不运动的人群，下肢血流瘀滞，是诱发下肢深静脉血栓形成的重要因素。介入血管科医生重要提示：1.迈开双腿走向户外，积极运动。2.久坐常做勾脚尖，拱足背的运动防范深静脉血栓形成。3.出现下肢急性肿胀、疼痛等症状，及时到医院就诊。

溆浦县中医医院介入血管科团队

　　溆浦县中医医院介入血管科在院领导大力支持及周主任的带领下不断发展壮大，拓展新技术，团队现有副主任医师一名，主治医师两名，住院医师一名，护理团队三人。团队成员多次到湘雅医院、郑州大学第一附属医院及湖南省人民医院等知名医院进修学习，积极参加国内大型学术会议。积极申请并审核通过于2020年成为中国县域医院出血中心联盟理事单位。现已开展肝Ca、肺Ca、胰腺肿瘤、肾肿瘤、盆腔恶性肿瘤，骨肿瘤、转移瘤等各种肿瘤的穿刺活检、根治性或姑息性消融、灌注化疗及栓塞治疗;肺结节早期诊断和穿刺活检并同步消融;肾出血、消化道出血、肝脾出血、肺出血，外伤血管破裂出血等急诊出血介入栓塞止血;胸主动脉、腹主动脉动脉夹层及假性动脉及各种动脉动脉瘤、动脉狭窄的介入治疗;脾亢门脉高压脾栓塞术;子宫肌瘤尤其腺肌瘤、腺肌症介入栓塞;产后大出血、前置胎盘并胎盘植入、异位妊娠、瘢痕妊娠介入栓塞止血;子宫输卵管造影及再通术;门脉高压胃底静脉曲张栓塞止血术及Tips术;下肢静脉血栓、髂股静脉狭窄半下肢静脉血栓(急性期)的球囊扩张支架置入及溶栓治疗、血栓减容、支架植入开通血管;胆道介入;糖尿病病足、下肢动脉血栓、狭窄等闭塞综合征造影检查、血栓减容及血管开通支架植入治疗等。

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